1. Mengabulkan Permohonan PEMOHON;

1. Menyatakan bahwa nama PEMOHON yang tertulis dengan:

1. EVIE AGUSTIN WIDYAWATI sebagaimana termuat dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan NIK 3578064408710001; Kartu Keluarga (KK) Nomor 3578060601080765 dan Kutipan Akta Nikah Nomor 75/2/VI/95 milik PEMOHON;
2. EVIE AGUSTIN WIDIJANTI sebagaimana termuat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 10252/1971 dan Ijazah Strata Satu (S1) Nomor 05M/UDS/95/506 milik PEMOHON;

Adalah SATU ORANG YANG SAMA dan menyatakan bahwa nama yang akan digunakan sehari-hari sebagai identitas resmi dalam seluruh dokumen kependudukan dan dokumen hukum PEMOHON kedepannya adalah EVIE AGUSTIN WIDYAWATI;

1. Membebankan biaya permohonan ini kepada PEMOHON.