1. Mengabulkan Permohonan PEMOHON;

1. Menyatakan bahwa nama PEMOHON yang tertulis dengan:

1. GATOT ROHMADI sebagaimana termuat dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan NIK 3578011807810002; Kartu Keluarga (KK) Nomor 3578012004090004 dan Kutipan Akta Nikah Nomor 413/18/XII/2007 milik PEMOHON;
2. GATOT ROCHMADI sebagaimana termuat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 10403/1981 dan Surat Tanda Tamat Belajar (STTB) Nomor 04 Mk 0150172 milik PEMOHON;

Adalah SATU ORANG YANG SAMA dan menyatakan bahwa nama yang akan digunakan sehari-hari sebagai identitas resmi dalam seluruh dokumen kependudukan dan dokumen hukum PEMOHON kedepannya adalah GATOT ROHMADI;

1. Membebankan biaya permohonan ini kepada PEMOHON.